Caminos hacia la paternidad: comprensión de sus opciones de tratamiento de fertilidad

¿Sabías que, según estimaciones proporcionadas por la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, la probabilidad de concepción natural en cada ciclo es aproximadamente del 25 % para las mujeres menores de 30 años, del 20 % para las mayores de 30 años y alrededor del 5 % para las mujeres de 40 años?

Si bien los datos pueden parecer desalentadores, siempre felicitamos a los pacientes por dar el primer paso de valentía en su trayectoria hacia la fertilidad. Estamos comprometidos a considerar toda su situación y explorar todas las opciones de tratamiento disponibles.

Nuestro enfoque para elegir tratamientos

Si bien algunos pueden estar listos para la fertilización in vitro (FIV), es nuestra responsabilidad informarles sobre la gran variedad de tecnologías de reproducción asistida. Los tratamientos van de menores a diferentes con opciones que incluyen:

• Relaciones sexuales programadas con Clomid o Letrozol
• Inseminación Intrauterina con Clomid o Letrozol
• Inseminación intrauterina con medicamentos inyectables (FSH)
• Fertilización In Vitro con transferencia en fresco o Transferencia de Embriones Congelados

Para todos los tratamientos mencionados anteriormente, además de las relaciones sexuales programadas, el donante de esperma es una opción disponible para parejas del mismo sexo o infertilidad por factor masculino con los bancos de esperma participantes. Los tratamientos con donación de óvulos también se coordinan con los bancos de donantes de óvulos participantes o con donantes conocidos.

Relaciones sexuales programadas con medicamentos

Las relaciones sexuales programadas son ideales para parejas sin infertilidad por factor masculino. Los medicamentos orales como Letrozol o Clomid aumentan las posibilidades de concepción con cada ciclo hasta en un 10%. El mecanismo para cada uno es diferente: Clomid engaña al cuerpo para que tenga menos estrógeno, mientras que Letrozol en realidad bloquea la proteína encargada de producir estrógeno. En ambos casos, estos mecanismos hacen que el cuerpo produzca más FSH (hormona estimulante folicular), por lo tanto, más óvulos durante un ciclo. Los medicamentos inducen la ovulación y, en algunos casos, es posible que sea necesario aumentar la dosis si no se ha logrado la ovulación.

También podemos usar HCG (gonadotropina coriónica humana) para desencadenar la ovulación con un control adecuado del crecimiento de los folículos mediante ecografía y la elevación de estrógeno y LH mediante análisis de sangre. Si no hay éxito después de 6 meses, sería valioso considerar otros métodos de inducción de la ovulación.

Inseminaciones Intrauterinas

En los casos en los que los espermatozoides puedan ser motivo de preocupación, las inseminaciones intrauterinas (IIU) pueden convertirse en una gran herramienta. Con cualquier uso de medicamentos para inducir la ovulación, generalmente los supervisamos acon ultrasonido y análisis de sangre. La inseminación se programa en función a la ovulación. Esto implica que la pareja masculina produzca una muestra la mañana de la inseminación y nosotros preparemos la muestra en nuestro laboratorio. La muestra es identificada por el paciente y el procedimiento es similar a un examen ginecológico. Cargamos la muestra en un pequeño catéter, y este inserta a través de la vagina hasta el cuello uterino, de modo que la muestra se inyecta en el útero. Recomendamos tener relaciones sexuales ese día y durante los siguientes días y programar una prueba de embarazo casera dos semanas después.

Para inseminaciones con uso de medicamentos inyectables como FSH, el seguimiento es más frecuente ya que debemos realizar un seguimiento estrecho para evitar la hiperestimulación. Las posibilidades de concepción aumentan a aproximadamente el 25%. Cuando crecen más de 4 folículos en un ciclo debemos cancelarlo ya que el riesgo de embarazo múltiple aumenta sustancialmente al 8% por ciclo. El proceso de inseminación es el mismo y nos aseguramos de que la ovulación ocurra con el uso de una inyección desencadenante, Gonadotropina Coriónica Humana (HCG). En este tipo de ciclos recomendamos el uso de progesterona en la fase lútea para ayudar a apoyar el proceso de implantación para el embarazo.

Fertilización in vitro (FIV)

Para las parejas que se han sometido a ciclos de IIU fallidos, se considera la fertilización in vitro (FIV). El proceso implica una preparación cuidadosa, la administración de medicamentos y una vigilanciaestrecho, con opciones para transferencias de embriones frescos o congelados. Otros factores, como el factor masculino, la donación de óvulos o las trompas de falopio bloqueadas, pueden conllevar una FIV más inmediata. Si bien la FIV es más compleja, ofrece una solución integral para diversos desafíos de fertilidad.

Planificamos una visita unas semanas antes de que comience la estimulación para realizar una ecografía inicial, medir el útero para planificar la ubicación del embrión y firmar el consentimiento según sea necesario. Las parejas también pueden planificar la enseñanza sobre inyecciones de medicamentos, ya que la mayoría de los medicamentos para la estimulación de FIV son inyectables.

Una vez que se inicia el tratamiento, los pacientes son supervisados cuidadosamente con análisis de sangre y ultrasonido y, en promedio, la cantidad total de días de medicación puede oscilar entre 9 y 12 días. Una vez que los folículos están listos para la ovulación, se activa a la paciente y se programa la recuperación de los óvulos 36 horas después de la inyección de HCG. El procedimiento se completa bajo sedación intravenosa y dura entre 10 y 15 minutos. Entre el ingreso y la recuperación, los pacientes permanecen en nuestro centro durante unos 90 minutos. En nuestro centro ofrecemos transferencias de embriones frescos y congelados con pruebas genéticas previas a la implantación para detectar aneuploidías (número anormal de cromosomas).

Sin pruebas genéticas de principio a fin, puede oscilar entre 4 y 6 semanas. Si se opta por una prueba genética del embrión, el tratamiento se prolonga ya que consta de 2 partes y de principio a fin dura entre 10 y 12 semanas, dependiendo todo de las fechas disponibles.

Cuando los pacientes acuden a una consulta inicial y se recomienda un examen, todo está destinado a diagnosticar y tratar la infertilidad, así como otros posibles problemas subyacentes, como tratar pólipos, fibromas e incluso endometriosis. En estos casos, el inicio del tratamiento para la concepción puede retrasarse ya que la cirugía pasa a formar parte de la ecuación.

Cada pareja es única y nuestro enfoque se adapta para satisfacer las necesidades tanto emocionales como físicas, garantizando una toma de decisiones informada y empoderada a lo largo de su trayectoria de fertilidad.

Llámenos al 732-758-6511 o envíe un correo electrónico a hello@damienfertilitypartners.com y programe una cita para ser evaluado por uno de nuestros proveedores experimentados.